Bezold–Jarisch reflex

한글웹에는 베졸드 자리쉬 반사에 대한 내용을 단 하나도 찾기 힘들어서... 한글웹의 유익함에 1이라도 보탬이 되고파서 위키피디아+참고문헌을 정리해봤다.

아래를 읽기 싫은 사람을 위해 간단히 정리하자면,
Left ventricle내의 receptor가 hypovolemia를 감지해 paradoxical bradycardia 유발하고, contractility를 저하시키는 현상. 을 말한다.
치료는 conservative care(atropine등..)다.

관련 문헌 :
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1943118

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11458703/

- triad of responses (bradycardia, hypotension, and apnea)
- 1867년 베졸드라는 사람이 동물에게 Veratrum plant alkaloids를 주입했더니 서맥이 발생하는걸 관찰했다. (reaction as chemoreceptor reflex via the vagus nerve, relayed in the solitary nucleus)
- 무려 70년후 Jarisch and Richter가 큰 혈관외에 심장에도 리셉터가 있다는걸 발견
- 이 리셉터의 afferent pathway는 vagus nerve에있고 efferent pathway는 말초혈관으로 가는 교감신경 자극을 억제+ 심장으로의 미주신경자극(서맥유발)을 증가시키는데 관여.

(위키피디아)
- 계속 서있으면 다리로 피가 쏠려 상대적으로 심장내 볼륨이 줄어든다.(탈수시 더 심화) -> 이로 인한 저혈압을 carotid sinus baroreceptors가 감지해 자율신경을 자극, 심박수와 수축력을 높여야하는게 정상 반응.

하지만 덜 채워진 LV 벽과 trabeculae에 위치한 압력수용체는 이런 상황을 감지하면 high-pressure C-fiber afferent nerves를 자극해 반대로 서맥과 수축력 감소를 일으킨다. 이는 더 심한 동맥저혈압 유발.

- AMI 60분 이내의 동성 서맥, AV block 설명가능(이런경우 아트로핀으로 치료가능하다고 함)

- possible cause of profound bradycardia and circulatory collapse after spinal anesthesia.
- interscalene brachial plexus block의 합병증이기도 하다고.
- 유발 가능한 원인 : several biologically active chemicals(like nicotine and capsaicin), Veratrum alkaloids, bradykinin, atrial natriuretic peptides, prostanoids, nitrovasodilators, angiotensin II type 1 receptor (AT1) antagonists and serotonin agonists

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